濫用抗生素形勢嚴(yán)峻

抗生素被認(rèn)為是20世紀(jì)醫(yī)藥界偉大的發(fā)明之一。由于抗生素的廣泛推廣和使用，鼠疫、結(jié)核、痢疾等多種在歷史上的傳染病得以控制。二戰(zhàn)期間，僅青霉素就使成千上萬受死亡威脅的士兵得以幸存。

中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產(chǎn)大國。據(jù)估計(jì)，我國每年生產(chǎn)的抗生素原料大約為21萬噸，出口3萬噸，其余自用（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用），人均年消費(fèi)量138克左右（美國僅13克）。據(jù)2006年~2007年度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示，全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%。在美英等發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~25%，而中國的住院患者中，抗生素的使用率則高達(dá)70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達(dá)97%。據(jù)1995年~2007年疾病分類調(diào)查，中國感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中細(xì)菌感染性占全部疾病的18%~21%，80%以上屬于濫用抗生素。

養(yǎng)殖業(yè)也是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)。據(jù)媒體報(bào)道，我國抗生素一半用于臨床，一半用于畜牧養(yǎng)殖業(yè)。專家推算中國每年生產(chǎn)的大約21萬噸抗生素原料中，有9.7萬噸用于畜牧養(yǎng)殖業(yè)，占年總產(chǎn)量的46.1%。自20世紀(jì)50年代發(fā)現(xiàn)飼料中低濃度的抗生素不但可以預(yù)防動(dòng)物疾病還可以促進(jìn)畜禽生長以來，各種抗生素就廣泛添加于飼料中。為了控制抗生素在動(dòng)物體內(nèi)的殘留，許多抗生素只能在特定的動(dòng)物階段使用，有一定時(shí)間的休藥期。比如嚴(yán)禁將喹乙醇用于禽和35公斤以上的豬飼料中；磺胺類、氨基糖苷類、大環(huán)丙酯類等藥物在動(dòng)物產(chǎn)品上市前都要求有一個(gè)星期以上的休藥期；土霉素和呋喃唑酮類要求在出欄前五天停藥。

濫用抗生素的危害

抗生素本來的功能是通過殺滅或者抑制進(jìn)入機(jī)體的病原菌來治療疾病，它不是動(dòng)物所必需的營養(yǎng)素，沒有必要在日常飼料中添加，更不應(yīng)該在飼料中大劑量添加，從而造成對(duì)人類健康和食品安全的危害。

抗藥性2010年8月初以來，印度、巴基斯坦、加拿大、比利時(shí)、英國和日本等國家先后報(bào)道出現(xiàn)了超級(jí)細(xì)菌（NDM-1）感染者，全球至少170人被感染，并造成多起病人死亡事故。超級(jí)細(xì)菌（NDM-1）早在一位印度裔瑞典尿路感染患者中發(fā)現(xiàn)，其攜帶一種新型金屬β—內(nèi)酰胺酶，對(duì)所有β—內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，在印度、歐美、亞洲的許多國家都發(fā)現(xiàn)了這種超級(jí)細(xì)菌。

細(xì)菌對(duì)抗菌素的耐藥越來越普遍。以肺炎鏈球菌為例，目前耐藥狀況非常嚴(yán)重。對(duì)青霉素不敏感20%以上，對(duì)大環(huán)內(nèi)酯不敏感高達(dá)75.4%，對(duì)頭孢克洛的不敏感達(dá)近30%。大量耐藥菌的出現(xiàn)對(duì)醫(yī)療及社會(huì)造成的危害巨大。可能會(huì)造成抗感染治療的失敗，住院時(shí)間的延長，甚至患者的死亡。上世紀(jì)60年代，全世界每年死于感染性疾病的人數(shù)約為700萬人，而這一數(shù)字到了本世紀(jì)初上升到2000萬人。死于敗血癥的人數(shù)上升了89%，大部分人死于超級(jí)病菌帶來的用藥困難。開發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時(shí)間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要很短的時(shí)間。顯然，抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度。

抗生素殘留隨意添加或超量添加飼用抗生素，會(huì)使肉、蛋和奶等農(nóng)畜產(chǎn)品中蓄積抗生素，通過食物鏈進(jìn)入人體內(nèi)，使人們天天間接接觸抗生素，導(dǎo)致人體患病時(shí)用抗生素治療的效果消失。

破壞腸道微生物動(dòng)物腸道內(nèi)的微生物有些是有害的，但許多是有益的，它們甚至是合成某些維生素所必需的，但是抗生素會(huì)不具選擇性的一起抑制或殺滅各種微生物。因此，濫用抗生素也會(huì)破壞動(dòng)物腸道微生物的平衡，影響動(dòng)物對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的消化能力和動(dòng)物的生長性能。

免疫抑制磺胺類藥物在動(dòng)物幼體期使用會(huì)抑制骨髓的造血功能，引起粒細(xì)胞減少，溶血性貧血、再生障礙性貧血等情況發(fā)生。氯霉素作用于胸腺，可使其皮質(zhì)、髓質(zhì)界限失常，作用于脾臟，可使其濾泡消失、白髓結(jié)構(gòu)松散，作用于盲腸扁桃體，可使其淋巴組織減少，還可損傷肝組織和腎組織，破壞骨髓造血功能，全面破壞免疫應(yīng)答，使動(dòng)物抵抗力、免疫力嚴(yán)重下降。研究還證明，鏈霉素、紅霉素、先鋒霉素和多粘菌素B都能抑制免疫功能，削弱機(jī)體抵抗力。

毒副作用鏈霉素、卡那霉素可引起眩暈、耳鳴、耳聾。慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素、萬古霉素、桿菌肽可損害腎臟。紅霉素、林可霉素、強(qiáng)力霉素可引起厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。環(huán)丙沙星可有輕度的胃腸道副作用。氯霉素可引起白細(xì)胞減少甚至再生障礙性貧血。

另外，抗生素還有致基因突變、引發(fā)畸形和誘發(fā)癌癥等毒副作用。據(jù)媒體報(bào)道，我國7歲以下兒童因?yàn)椴缓侠硎褂每股卦斐啥@的數(shù)量多達(dá)30萬人，占總體聾啞兒童的30%至40%，而一些發(fā)達(dá)國家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐藥菌感染的病死率為11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。

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